Infertilidad en personas con sobrepeso (Adjunto nota del Diario El Popular)


El tema de salud publicado el domingo 7 de febrero en el Diario El Popular de Olavarría resulta interesante porque habla del sobrepeso en hombres y mujeres que afectan la posibilidad de embarazo.

En el caso de las mujeres es verdad que afecta al ciclo menstrual y en los varones la calidad de los espermatozoides, que de acuerdo a opiniones de especialistas, según la nota, afecta contra la fertilidad.

De acuerdo a mi observación clínica como sexólogo, uno de los grandes problemas que tienen los obesos es que los hombres tienen una gran reducción de nivel de testosterona, hormona por excelencia del deseo sexual y también de la erección, así como en las mujeres bajan los niveles de estrógenos, hormona con la misma característica.

Pero hay un factor sumamente importante y es que los obesos lamentablemente padecen esta enfermedad con una trama compleja de dificultades físicas y emocionales que influyen en gran parte en la autoestima, en la imagen y por lo general se odian a sí mismos, tienen sentimientos de desvalorización, se rechazan, no se aceptan y por lo tanto la libido queda expresada a lo mínimo. Los hombres no tienen iniciativa, las mujeres están en un permanente rechazo e imagínense una pareja de obesos armando una dupla perfecta, pensando en la comida, el supermercado, en fiestas, asados, reuniones donde se los agasajen y ellos agasajen a otros. Llamativamente en las cenas son los que reclaman a los pobres mozos la comida faltante en la mesa, como venidos de una guerra, hambrientos; lamentablemente esta es la realidad que observo a menudo; hacen una dieta de lunes a viernes y los fines de semana la boicotean totalmente; seguramente este comentario les parezca fuerte pero no deja de ser cierto.

Con respecto al sexo, son sumamente perezosos, naturalmente no lo tienen presente y además con los niveles de ingesta de comida y alcohol, sumado a los factores de falta de atracción, es el complemento más dramático de no tener relaciónes sexuales y esto es fundamental para los trastornos de infertilidad. Es como tratar de lograr que en un campo crezcan las semillas si se tiran y se riegan a cuanta gotas.

Este fenómeno de la falta de sexualidad, también ocurre con personas delgadas obsesivas con fuertes componentes neuróticos, quienes tampoco tienen la suficiente cantidad de frecuencia sexual.

Como psiquiatra y psicólogo pido a estas personas que tienen estos trastornos de infertilidad a que hagan una fuerte inversión en este tema tan complejo como es la salud mental que compromete a su infertilidad. Esta es la realidad mientras proliferan los Centros de Infertilidad y acudo al viejo dicho "Es peor el remedio que la enfermedad"

Sugiero mucho sexo, que distiende, que nos hace felices, que nos hace recibir el día con una sonrisa y suprimir el mal humor.

Publicación del 7 de Febrero de 2016

EDICIÓN IMPRESA // Diario El Popular

El sobrepeso en hombres y mujeres afecta la posibilidad de un embarazo

Interviene en el ciclo menstrual y reduce la calidad de los espermatozoides. Especialistas aseguran que el hallazgo es un gran paso contra la infertilidad.

El sobrepeso y la obesidad son condiciones cuya incidencia ha aumentado significativamente en los últimos años a nivel global, tanto en los países desarrollados como en los en vías de desarrollo. Afecta a hombres, mujeres y niños, y se ha vuelto una pandemia que representa un verdadero problema de salud pública. Ahora bien, entre sus consecuencias, muchas personas no cuentan los problemas de fertilidad. Dado que es una enfermedad sistémica, la obesidad afecta a todas las células y tejidos del organismo, así como a todos sus órganos, provocando o agravando, entre otras, muchas enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, gastrointestinales, articulares, diabetes tipo 2 y hasta favoreciendo el desarrollo de algunos tipos de cáncer. Sin embargo, en opinión de Ester Polak de Fried, médica especialista en Fertilidad y directora del departamento de Medicina Reproductiva del Centro Especializado en Reproducción (CER), "recientes estudios aportan evidencia también sobre un importante vínculo entre el exceso de peso y una reducción de la fertilidad, tanto masculina como femenina. A mayor índice de masa corporal (IMC) menores serán las probabilidades de concebir". El IMC es un coeficiente que surge de dividir el peso en kilogramos por la altura al cuadrado. Un nivel de entre 25 y 29,9 estará indicando ‘sobrepeso’ y uno mayor a 30, obesidad. Un trabajo publicado recientemente en la revista New England Journal of Medicine, titulado ‘La influencia de la obesidad en la reproducción y el embarazo’, concluyó que la obesidad incide en el ciclo menstrual y puede provocar irregularidades en la ovulación, lo que aumenta las complicaciones para conseguir el embarazo; mientras que está asociada también con la calidad de los espermatozoides, porque favorece la presencia de parámetros alterados en el espermograma. De hecho, otra investigación, llevada a cabo por Zaher Merhi -miembro de la Asociación Americana para la Medicina Reproductiva- demostró que por cada aumento de 5 puntos de IMC en los hombres, se reducían en un 28 por ciento las chances de la concepción. En esta línea, el IMC es inversamente proporcional al volumen de la eyaculación. "Estos estudios confirman lo que de alguna manera los médicos veíamos en la práctica. Se trata de un avance para el abordaje de la infertilidad, tanto femenina como masculina", insistió Polak. Un trabajo sobre la salud de las mujeres en los Estados Unidos halló que las adolescentes obesas presentan un riesgo entre tres y cuatro veces aumentado de no lograr el embarazo durante sus vidas. Y otra investigación, publicada en la revista Human Reproduction, concluyó que el incremento del índice de masa corporal (IMC) era directamente proporcional al riesgo de padecer subfertilidad, infertilidad y a enfrentar un tiempo mayor para lograr la concepción en caso de estar bajo tratamiento de reproducción asistida. "El hecho de que una mujer obesa tenga una menor chance de lograr la concepción natural se adjudicaba regularmente a que presentaba alteraciones en la ovulación, pero se ha comprobado que aquéllas con obesidad y ciclos ovulatorios normales también presentan una disminución significativa en sus chances de lograr un embarazo en forma espontánea", sostuvo la especialista quien atribuyó esta situación a que la obesidad, además de producir trastornos ovulatorios, también tiene consecuencias negativas sobre la calidad ovocitaria, sobre el desarrollo embrionario y sobre el medio endometrial, efectos que a su vez se multiplican cuando su pareja también es obesa. En la práctica En los consultorios de fertilidad, los especialistas reconocen que es frecuente recibir a mujeres con problemas en la ovulación (anovuladoras) y con sobrepeso que presentan un cuadro de Síndrome de Ovario Poliquístico, que es una afección caracterizada por un desequilibrio en las hormonas sexuales que puede causar -entre otros trastornos- desde cambios en el ciclo menstrual hasta quistes en los ovarios y dificultad para obtener un embarazo. "Afortunadamente, en estos casos, un adecuado tratamiento de las enfermedades metabólicas con fármacos que han demostrado ser efectivos, más la instrumentación de las medidas higiénico–dietéticas como adoptar una dieta equilibrada, baja en hidratos de carbono y grasas saturadas, y efectuar ejercicio físico regularmente, nos van a permitir controlar el síndrome metabólico, el sobrepeso u obesidad y, consecuentemente, el problema reproductivo, lo que permitirá lograr que un porcentaje elevado de pacientes alcancen el embarazo en forma espontánea", aseguró Polak, quien además es docente autorizada de Ginecología y Endocrinología Reproductiva de la Facultad de Medicina de la UBA. "Pero tenemos que reconocer que hoy para la ciencia no caben dudas de que la obesidad puede disminuir o retrasar las chances de concepción natural, o directamente producir infertilidad por anovulación que al ser tratada dificulta el proceso de inducción, ya que estas pacientes suelen presentar resistencia a las medicaciones para la estimulación ovárica (gonadotrofinas)", advirtió. En lo que respecta a los efectos del sobrepeso y la obesidad en la fertilidad masculina, recientemente se han publicado también varios estudios que demostraron la presencia de alteraciones hormonales y efectos nocivos sobre los parámetros espermáticos. "Todas estas evidencias corroboran la hipótesis de que el sobrepeso y la obesidad son condiciones que predisponen a presentar una marcada disminución de las chances de lograr un embarazo, tanto por causa masculina como femenina. Sin olvidar también que la obesidad suele ser responsable de aumentar el riesgo de abortos y de complicaciones obstétricas y de disminuir la tasa de recién nacidos vivos sanos", concluyó la médica.

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