Infertilidad

January 18, 2016

En el artículo que adjunto, publicado en el diario "El Popular" de Olavarría, habla sobre la infertilidad femenina. Es bueno porque es una forma de ayudar a las parejas, pero como es costumbre en la mayoría de los artículos de esta índole y de medicina, enfocan a causas orgánicas solamente pero no hay ninguna palabra sobre las causas psicológicas ni mentales y mucho menos sexológicas. 

En los términos de infertilidad, después que las parejas han transitados por todo tipo de pruebas, he notado que lo mejor es tener una intensa vida sexual, desde el comienzo mismo de los vínculos hasta los últimos días de la existencia.

Pero lamentablemente cuando entro a incursionar sobre la frecuencia sexual están intensamente proporcionadas a la cantidad de estudios que se realizan. Por ejemplo una pareja en edad de concebir tiene una frecuencia de 1 o 2 relaciones sexuales por mes. Imagínense que para encontrarse el ovulo con el espermatozoide es como que un barco encuentre un faro en la inmensidad del océano en una tempestad.

 

ARTICULO PUBLICADO EN EL DIARIO EL POPULAR

 

 

17.01 Infertilidad femenina

Dificultades para concebir: los trastornos hormonales, entre las principales causas

Si se realiza el tratamiento adecuado en la mayoría de los casos, el problema logra resolverse. Las complicaciones en el útero y las trompas de Falopio también son frecuentes. La edad es un factor fundamental a tener en cuenta.

 

El sueño de ser mamá muchas veces se ve dificultado por los problemas para concebir. Se estima hoy que el 18 por ciento de las parejas tiene complicaciones para traer un hijo al mundo, mientras que si bien en la mayoría de los casos las causas suelen ser mixtas (es decir, de la mamá y el papá), en un elevado porcentaje se vinculan a la infertilidad femenina, como consecuencia de trastornos hormonales, problemas en el útero y las trompas de Falopio, entre otros.

En una columna médica, Susana Kopelman, directora científica de CEGyR, un prestigioso centro de medicina y genética reproductiva, consideró que las causas más frecuentes de consulta por dificultades para la concepción son disfunciones ovulatorias, alteraciones en las trompas de Falopio (ejemplo obstrucción tubaria), factores masculinos y causas mixtas.

Según Kopelman, "muchas de ellas tienen buen pronóstico si se adoptan las medidas médicas a tiempo y si se continúan tratamientos específicos para cada persona". Entre las más comunes, enumera:

1- Trastornos hormonales: para diagnosticar este tipo de disfunción se realizan determinaciones hormonales en sangre:

Hormonas tiroideas: regulan la función de la glándula tiroides y son de suma relevancia para la correcta evolución de la gestación.

Prolactina: regula diversas funciones endocrinas y puede impactar también en el ciclo menstrual e incide especialmente la producción de leche materna.

Hipotálamo-hipófisis: son las encargadas de la regulación del ciclo menstrual.

Dentro de la evaluación hormonal se contempla lo que se denomina "evaluación de la reserva ovárica". Esto implica evaluar la cantidad de óvulos disponibles para desarrollar. La evaluación hormonal de la reserva ovárica se complementa con la realización de una ecografía transvaginal en los días 2 a 4 del ciclo para poder "contar" los folículos disponibles.

"Para controlar este tipo de desórdenes es importante recurrir a los chequeos y mantener el tratamiento indicado con el propósito de equilibrar el sistema hormonal", señaló la médica.

2- Aumento o disminución desmedida de peso: puede producir alteraciones en la liberación de las hormonas encargadas de la regulación del ciclo reproductivo. Por su parte, la obesidad puede desencadenar diferentes desórdenes hormonales como hipotiroidismo, exceso de estrógeno y resistencia a la insulina, entre otras disfunciones que causan períodos menstruales anovulatorios, lo cual conduce a la infertilidad.

3- Celiaquía: puede alterar la absorción de sustancias esenciales para el metabolismo hormonal y por este motivo es responsable de dificultades para concebir. Incluso, muchos síntomas relacionados con el ciclo menstrual y la infertilidad de la mujer son disparadores para descubrir la enfermedad. En el caso de las mujeres se presentan signos como menarca tardía, mayor tasa de abortos espontáneos, amenorreas secundarias.

4- Utero y trompas de Falopio: entre los factores uterinos encuentran los miomas que son tumores benignos y frecuentemente asintomáticos, pero deben ser controlados dado que pueden incrementar la hemorragia durante la menstruación, y complicar el embarazo y el parto. Estos son más comunes en mujeres en edad reproductiva y en la mayoría de los casos pueden causar infertilidad. El riesgo depende del tamaño, del número y de la localización de los miomas. Para ello, la miomectomía sería la opción más aconsejable en los casos de las pacientes que se encuentren en edad fértil. Otras alteraciones uterinas asociadas a infertilidad son las malformaciones, adherencias dentro de la cavidad uterina y pólipos. En ocasiones las trompas de Falopio se encuentran tapadas (debido a eventos previos de infecciones pelvianas, cirugías, endometriosis, etc.), impidiendo de esta manera el contacto entre óvulos y espermatozoides.

5- Endometriosis: es una enfermedad, a menudo progresiva, en la cual islotes de mucosa uterina se implantan fuera del útero. El riesgo aumenta cuando la menstruación dura mucho tiempo o los ciclos son más cortos que 28 días. Puede ocasionar entre otras cosas alteraciones anatómicas importantes como adherencias pelvianas causando infertilidad.

6- Síndrome del ovario poliquístico: es una enfermedad en la cual una mujer tiene un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas, lo cual puede provocar cambios en el ciclo menstrual, quistes en los ovarios, y hasta dificultad para quedar embarazada.

7- Reprogenética: se estima que existen entre 6.000 y 7.000 enfermedades genéticas, responsables de la infertilidad de un 15 por ciento de los casos en varones, y 10 por ciento en las mujeres. En efecto, numerosas alteraciones genéticas relacionadas a trastornos reproductivos en hombres y mujeres infértiles afectan la fertilidad. Sin embargo, hoy en día se pueden estudiar con distintos tipos de tests: predictivos, presintomáticos y géneticos preimplantatorios, entre otros.

8- Trombofilia: se manifiestan como una alteración en el equilibrio entre la formación y la destrucción de coágulos, lo que nos predispone a desarrollar fenómenos trombóticos, como la formación de coágulos arteriales o venosos, lo que genera dificultades en el desarrollo del feto y, hasta abortos espontáneos.

9- Tabaquismo: es un factor causante de infertilidad femenina con alta prevalencia. El cigarrillo puede ocasionar trastornos en la calidad de los óvulos, embriones y en la implantación.

10- Maternidad diferida: debido a los cambios sociales y profesionales actuales muchas mujeres difieren el embarazo a edades más avanzadas. Si bien esto no constituye un factor de infertilidad, es por todos conocido que a partir de determinada edad en la mujer (alrededor de los 35 años) la cantidad y calidad de los óvulos disminuye y por consiguiente los resultados reproductivos.

"Actualmente la medicina reproductiva ha avanzado notablemente. La tecnología y los tratamientos contribuyen a un proceso más sencillo y cómodo para aquellas mujeres que atraviesan esta situación. Es importante la consulta con el equipo profesional para que guíe, acompañe y asesore a las pacientes en el camino hacia la maternidad que hoy en día ofrece mayores posibilidades", finalizó la médica.

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